Mugurkauls ir unikāla struktūra, kurā ir pārdomātas mazākās detaļas. Mūsu uzdevums ir to aizsargāt, un tas, savukārt, aizsargā jutīgās un neaizsargātās muguras smadzenes. Neliela skriemeļa pārvietošanās, vāja nerva saspiešana rada nopietnas problēmas. Osteohondrozes simptomi ir atkarīgi no attīstības stadijas un procesa lokalizācijas. Biežāk ir jostas daļas osteohondroze, ceturtdaļai pacientu tiek ietekmēti kakla skriemeļi. Bet, kā jau teicām, osteohondroze ir plašs un neskaidrs jēdziens, tāpēc, lai detalizēti aprakstītu patoloģiju, nepieciešama pieredzējuša un zinoša speciālista konsultācija.
Osteohondrozes patoģenēze
Saskaņā ar patoģenēzi ārsti izšķir 4 patoloģijas attīstības posmus.
1. posms
Pirmajā posmā sūdzību praktiski nav, jo slimība sākas pacientam nemanot. Bet dziļi starpskriemeļu diskā, neadekvātas slodzes dēļ uz skeletu, jau parādās izmaiņas, serde ir dehidrēta, samazinās amortizējošā skrimšļa elastība, diska augstums mēdz samazināties. Šajā periodā sāpes var parādīties neveiklas kustības laikā vai ilgstoši atrodoties vienā pozā, bet klīniskie simptomi tiek izdzēsti.
2. posms
Slimība progresē, šķiedru kapsula tiek iznīcināta, plaisas, attālums starp mugurkaula ķermeņiem samazinās, saites nokrīt, nervu saknes tiek saspiestas. Ir sūdzības par sāpēm, kas pastiprinās līdz ar mugurkaula kustībām. Šajā posmā pacients jau vēršas pie ārsta. Skriemeļi kļūst mobili. Ja cilvēks ir pārāk aktīvs un kustīgs, viņš var paslīdēt un izkustēties.
3. posms
Slimība progresē. Skrimšļa oderējums starp diskiem kļūst plānāks. Šķiedru gredzens plīst, parādās prolapsi un izvirzījumi. Nervu galu kairinājums izraisa spilgtus simptomus, kas ir atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas. Intensīvas muguras sāpes var mazināt tikai ar spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem.
4. posms
Uz mugurkaula parādās jauni kaulu veidojumi, kas ir adaptīvs mehānisms galvenā ķermeņa skeleta aizsardzībai. Osteofīti stabilizē mugurkaulu, cenšoties kompensēt pārmērīgu slodzi uz to. Bet šie izaugumi vēl vairāk ievaino segmentu un nervu saknes, tādējādi pasliktinot slimību. Osteofītu dēļ locītavu kustīgums ir ierobežots. Lai gan sāpes kļūst mazākas, pat vienkāršas kustības tagad ir apgrūtinātas, veidojas ankiloze, un mugurkauls ir pilnībā imobilizēts. Pacients nespēj sevi aprūpēt un kļūst invalīds.
Galvenie osteohondrozes simptomi
Slimībai progresējot, pasliktinās asinsrite, parādās spondiloze, veidojas starpskriemeļu trūces. Pacientam ir šādas sūdzības:
- sāpes kaklā (īpaši pēc pamošanās), galvas vainagā, plecu joslā, ribās, muguras lejasdaļā;
- noguruma un stīvuma sajūta mugurā;
- sāpju parādīšanās, paceļot svarus;
- parestēzija ekstremitātēs;
Slimības klīniskā aina ir atkarīga no procesa lokalizācijas, turklāt osteohondrozi parasti sarežģī cita patoloģija. Tāpēc ir daudz sūdzību, un tās ir tik dažādas, ka diagnoze, pamatojoties tikai uz satraucošo simptomu sarakstu, var būt sarežģīta.
Dzemdes kakla osteohondrozes raksturīgās pazīmes:
- sāpes kaklā, spriedze plecu joslā;
- pirkstu nejutīgums;
- miega problēmas;
- migrēna;
- periodisks reibonis (īpaši ar asu galvas slīpumu vai aktīviem kakla pagriezieniem);
- plankumu parādīšanās acu priekšā un cits vizuāls diskomforts;
- pēkšņs samaņas zudums;
- depresijas stāvoklis, neizskaidrojamas melanholijas sajūta
Krūšu kurvja osteohondrozes raksturīgās pazīmes:
- sāpes mugurā, ribās un sirdī;
- elpošanas problēmas;
- kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
- sajūta, ka zosāda rāpo pa visu ķermeni
Raksturīgās jostas daļas osteohondrozes pazīmes:
- sāpes (lumbago) jostas rajonā;
- sāpes vai tirpšana kājās;
- kāju pirkstu nejutīgums;
- problēmas ar potenci;
- olnīcu disfunkcija;
- piespiedu zarnu kustības un/vai urinēšana
Retāk sastopamas jaukta tipa osteohondrozes formas.
Osteohondrozes diagnostika
Diagnozes noteikšana sastāv no pacienta izmeklēšanas, intervijas un instrumentālo datu analīzes.
Pacienta intervija
Pirmajā vizītē ārsts izskata pacienta sūdzības un noskaidro sāpju lokalizāciju, intensitāti, laiku, ikdienas stresa ietekmi uz sāpēm, kā arī līdzšinējos ārstniecības pasākumus, uzdodot noteiktus jautājumus, piemēram: :
- cik ilgi sāpes turpinās (mazāk nekā 12 nedēļas vai ilgāk);
- sāpes parādījās pēc kritiena, traumas vai asa pagrieziena;
- sāpes parādās vienā pusē;
- sāpes radās uzreiz pēc kravas pacelšanas;
- sāpes pavada tirpšana rokās un kājās;
- sāpju laikā ir apgrūtināta kustība ekstremitātēs;
- sāpju laikā tiek novērota spontāna zarnu vai urīnpūšļa iztukšošanās;
- sāpes, kas rodas, traucē staigāt, kaut kur izstaro;
- Pēdējā laikā jūsu mugura ir kļuvusi sāpīgāka vai stīvāka;
- vai nesen esat bijis ilgstoši gultas režīmā;
- vai pacients atradās speciālā krēslā;
- vai sāpes ir lokalizētas starp lāpstiņām;
- vai galvassāpes tevi nomāc?
- vai ir kādas izmaiņas redzē un (vai) dzirdē;
- vai ikdienā ir ilgstošas slodzes;
- vai ir problēmas ar kāju un roku jutīgumu;
- vai profesionālā darbība ir saistīta ar riska faktoriem;
Fizioloģiskā izmeklēšana.
Papildus pacienta apskatei tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana - tiek noteikti mugurkaula refleksi un noteiktu zonu jutīgums, tiek pārbaudīts Lasegue tests.
- tiek novērtēts pacienta ķermeņa stāvoklis, gaita un kustību apjoms;
- āda tiek pārbaudīta, lai noteiktu hiperēmijas, pīlinga un izsitumu vietas;
- tiek atklāti spazmoti muskuļi un pietūkums;
- tiek noteiktas vietas ar lokālu temperatūras paaugstināšanos;
Rentgens.
Rentgens pārbauda mugurkaulu pilnībā. Bildē redzams skriemeļu stāvoklis, redzami izaugumi, disku augstums un izmēri starp skriemeļiem.
CT un MRI.
Metodes nosaka precīzu defekta atrašanās vietu, disku stāvokli, trūces esamību, attēls ir detalizētāks (īpaši ar MRI)
Asinsvadu doplerogrāfija un elektromiogrāfija
Šīs papildu metodes palīdzēs identificēt problēmu vai atpazīt citu patoloģiju.
Laboratorijas testi.
Klīniskie testi pārbauda cilvēka biofluīdus un ļauj veikt precīzāku diagnozi.
Papildu pētījumu metodes palīdzēs atpazīt patoloģijas cēloņus, kas nav saistīti ar skriemeļiem.
Konsultācijas ar citiem speciālistiem.
Ja ārstam jākonsultējas ar citu speciālistu, viņš nosūta pacientu pie neiroķirurga, ķirurga, neirologa, reimatologa vai terapeita. Dažkārt ir jāsasauc ārstu konsīlijs, lai lemtu par diagnozi.
Osteohondrozes komplikācijas
Destruktīvi procesi noved pie pakāpeniskas mugurkaula funkcijas zuduma. Nervu un asinsvadu saspiešana izraisa jaunas problēmas un slimības:
- redzes pasliktināšanās līdz tās zudumam;
- dzirdes izmaiņas;
- mugurkaula trūce;
- spondiloartroze;
- sistemātisks "lumbago" muguras lejasdaļā;
- spondiloze;
- uroģenitālās sistēmas funkcionālie traucējumi
- mugurkaula kanāla sašaurināšanās
Lai novērstu situācijas pasliktināšanos un izvairītos no invaliditātes, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Kavēšanās tikai pasliktinās situāciju.